​9种蓝色的皮肤病变，你都了解吗？

9种蓝色的皮肤病变，你都了解吗？

*仅供医学专业人士阅读参考

一文带你辨别这些“蓝精灵”

皮损的描述中，皮损颜色是重要的特征。其中，蓝色相对少见，今天把可能呈蓝色的皮肤病变整理，欢迎补充。

01 太田痣

太田痣是一种表现为三叉神经眼支、上颌支配区域出现蓝灰色或灰褐色斑片损害的色素增加性皮肤病。

常伴同侧巩膜有蓝染或褐色斑点，有时睑结膜、角膜也有色素斑，少数患者口腔和鼻黏膜也有类似损害。

发病原因尚未明确，可能与遗传有关，属于一种常染色体显性遗传。

图1.太田痣（图源参考文献）

太田痣在亚洲儿童中发病率高，目前的一线治疗方法是调Q激光或皮秒激光治疗，但何时开始治疗，还没有指南推荐。

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02 获得性太田样痣样斑Hori痣

Hori痣也称为获得性双侧太田痣样斑(bilateral nevus of Ota-like macules, ABNOM)，是一种常见于某些亚洲人群的真皮黑素细胞性色素沉着过度，主要见于中国和日本的青中年女性。

表现为蓝灰色至灰褐色斑，主要位于颧骨，有时也位于前额、颞部、上眼睑、鼻根和鼻翼。

组织学特征与太田痣相似，但其发病较晚、成人期，呈双侧发病、为斑点状或融合性分布，以及无眼部和黏膜受累。

图2.Hori痣（图源参考文献）

03 伊藤痣

伊藤痣（肩峰三角肌蓝褐痣）是先天性真皮黑素细胞增多症的一种类型，累及锁骨上神经后支和臂外侧皮神经支配的皮肤区域；临床上和组织病理学上的其他特征类似于太田痣。

图3.伊藤痣（图源参考文献）

04 蒙古斑

发病年龄：出生后即有。

临床表现：好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑。

图4.腰部、臀部灰蓝色斑片（图源本文作者）

治疗：无需特殊治疗，可逐渐自行消退。

05 蓝色橡皮疱痣综合征

蓝色橡皮疱痣综合征（Blue rubber blister nevus syndrome， BRBNS）是一种以多处广泛分布的静脉畸形为特征的疾病，临床罕见。

目前发病的机制尚不清楚。

临床表现：最常见的表现是皮肤病变，表现为数目和大小不等的血管瘤，多为橡皮样、柔软、有弹性的蓝紫色乳头状或丘疹样隆起。

另一个常见临床表现就是消化道血管瘤，BRBNS引起的血管瘤可累及整个消化道，最常见于小肠、其次是结肠和胃，这些血管瘤会引起不同程度的消化道出血。

皮肤病灶通常不引起症状，而消化道病变可导致反复的出血和贫血，此外，其他异常还包括低纤维蛋白原血症、D-二聚体增高等。

图5.蓝色橡皮疱痣综合征(图源参考文献)

06 蓝痣

普通蓝痣通常发生在青春期，表现为孤立的圆顶状丘疹，呈均匀的蓝色至蓝黑色，直径小于1cm，最常见于手和脚的背侧。

细胞型蓝痣可能为先天性或获得性，较少见，为1～3cm或更大的蓝色结节，表面光滑或略微不规则。好发于臀或尾骶部，偶可恶变。

最常位于头皮、臀部、骶骨部或面部。

图6.普通蓝痣（图源本文作者）

图7.细胞型蓝痣（图源本文作者）

07 静脉湖

好发于较年长成人患者面部、唇部和耳部。

为扩张性静脉毛细血管病变，微小创伤后病变容易出血。

临床表现为在特征性部位出现蓝色丘疹、结节，载玻片压迫时消失。

图8.静脉湖（图源参考文献）

图9.静脉湖（图源参考文献）

08 米诺环素引起的色素沉积

米诺环素可引起不同类型的色素沉着。

Ⅰ型色素沉着见于先前炎症、创伤或瘢痕处，呈蓝黑色，组织学可见色素位于真皮巨噬细胞内，铁染色呈阳性。

Ⅱ型色素沉着表现为伸面皮肤(尤其是小腿前侧)蓝黑色变色，真皮中可见典型的铁和黑色素染色。

Ⅲ型色素沉着往往非常持久，表现为日晒部位土褐色变色，组织学可见表皮和真皮浅层色素增多，仅黑色素染色呈阳性

图10.色素沉着（图源参考文献）

09 大汗腺汗囊瘤

大汗腺囊肿又叫做大汗腺囊瘤或顶泌汗腺囊瘤，系外泌汗腺真皮内导管因分泌物过多受压扩张所致。

通常为单发，偶可多发。

常见于成人的面部及眼周，表现为中等硬度的肤色、蓝色、淡蓝黑色或紫色囊性圆形结节，半透明状，肿物易推动，囊壁较厚，切开后可见透明液体。

生长缓慢，一般无自觉症状。单发时皮损没有季节变化，多发时可出现夏天体积增大、冬季体积缩小的变化。

图11.大汗腺汗囊瘤(图源参考文献)

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本文来源：萌皮故事

责任编辑：香菜

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