体检竟查出了子宫肌瘤,莫慌
体检竟查出了子宫肌瘤,莫慌
子宫肌瘤
MYOMA OF UTERUS
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,据尸检统计,30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤,但因病人多无或少有临床症状,所以临床报道的子宫肌瘤发病率远低于实际发病率。
01
分类
按肌瘤生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤,前者尤为常见,约占90%。根据肌瘤和子宫肌壁的不同关系,可分为以下三类(如上图所示):
(1)肌壁间肌瘤
肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,为最常见的类型,约占60~70%。
(2)浆膜下肌瘤
肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,由浆膜层覆盖,约占20%。肌瘤向阔韧带两叶腹膜间伸展,则形成阔韧带内肌瘤。
(3)粘膜下肌瘤
肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,由子宫粘膜层覆盖,约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
02
临床表现
多数病人无症状
仅在体检时偶尔发现
常见症状有
(1)子宫出血
为子宫肌瘤最主要的症状。可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。一旦发生坏死、溃疡、感染时则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。病人因长期月经量多可引起不同程度的贫血。
(2)下腹部肿块
肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小时,病人可于下腹正中扪及肿物,尤其膀胱充盈将将子宫推向上方时更容易触及。
(3)腹痛、腰酸、下腹坠胀
通常不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可产生急性腹痛,子宫肌瘤发生红色样变时腹痛剧烈。
(4)白带增多
子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生血性或脓性白带。
(5)不孕与流产
子宫肌瘤可能影响精子进入宫腔;宫腔变形、子宫内膜充血等可妨碍受精、孕卵着床,造成不孕或流产。
(7)压迫症状
肿瘤增大时可压迫临近器官,如尿频、尿急、便秘等。
02
治疗
根据年龄、症状、肿瘤大小和数目、生长部位及对生育功能的要求等全面分析选择治疗方案。
(一)保守治疗
1、随诊观察
如患者无明显症状,且无恶变征象,或已绝经的妇女,可定期随诊观察。
2、药物治疗
肿瘤小于2个月妊娠大小,症状不明显或较轻者,尤其近绝经期或不能手术者,在排除子宫内膜癌的情况下,可采用药物对症治疗,如丙酸睾酮注射液等。
(二)手术治疗
手术仍是目前子宫肌瘤的主要治疗方法
1、肌瘤切除术
适用于年轻且希望保住生育功能的人。
2、子宫切除术
适用于肿瘤大、数目多、临床症状明显者,或保守治疗无效且无需以后生育的人。
3、其他
微创治疗:冷冻疗法、射频消融技术、高强度聚焦超声等。
所以说体检查出子宫肌瘤不要慌,
遵医嘱对症治疗才是硬道理。
来源: 宣武普外
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